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食管癌患者多以吞咽困难、呛食呕吐、胸膈痞满作痛为主要症状。本病的发生是因为饮食乖度、生活不节或忧郁思虑过度，致使脾虚气弱，形成气血瘀滞、痰凝胶结上焦，故有“噎膈之证必有瘀血、顽痰逆气阻膈胃气”之说。因此，吞咽阻塞感呈进行性加剧，晚期滴水不进，身体赢瘦。治疗以直气降逆为主，辅佐他法。药用参赭培气汤为基本方化裁治疗。
一男性，69岁，1998年10月20 日初诊。证见消瘦面容，精神麦惫乏力，吞咽极度困难，只进流质，呕吐痰涎件胃内容物，大便爆结如羊矢，舌红绛无苔，脉弦细微数。证属气阴两虚，痰血瘀阻。治宜益气养阴、祛痰散结、活血化瘀。药用：旋覆花l0 g(包)，代赭石30 g，半夏15 g，党参15 g，山药30 g，天花粉30 g，半枝莲30 g，天冬15 g，肉苁蓉l0 g，桃仁10 g，丹参30 g，白花蛇舌革30 g，甘草6 g。每日1剂，水煎分2次服。另，冰片1 g分3次饭前0．5 h含化。治疗1个月，精神佳，饮食如常人，舌渐转淡红，苔薄白。随访1年健在。
按：参赭培气汤源于《医学衷中参西录》，有培补中气、祛痰降逆的功能。本案在此方基础上，加山药伍党参、肉苁蓉健脾益气、鼓舞肾气。天花粉养阴生津，并佐白花蛇舌草、半枝莲增强清热解毒之功。桃仁、丹参活血化瘀。冰片芳香开窍、防腐消肿、宣毒止痛，含化使药效直达病所。整个治疗过程，药证合拍．虽方药平平，确能平中见奇。 |
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