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女，72岁，2003—12就诊。结肠癌姑息手术后月半，一般情况稳定。近1O天来，身发热，以午后及夜间为主，体温波动在37．5 r一38．5℃之间，伴脐周及下腹部疼痛，按之明显，并可及包
块，质硬不移，下腹部扪之稍凉，小便正常，大便5日未行，不伴明显畏寒、鼻塞、咳嗽。舌质暗红干燥少苔，脉数。胸片及血常规正常。以解热镇痛药及抗生素治疗，病情无明显变化。改为中药治疗。证属下焦蓄血，阴液亏耗。药以炙水蛭4 g，桃仁10 g，桂枝15 g，制大黄8 g，赤芍15 g，炙鳖甲12 g，薏苡仁30 g，白术12 g，枳壳8 g，炙甘草4 g，暂投3剂，分2 d服。服2剂后，解黑便些
许，身热退，精神转爽。续以上方加生地，丹皮、麦冬、白薇服用5贴。热未复升，转以它法调理。
按：此案以抵当汤加减而获效。由于虻虫缺货，故未用之。此患者有明确的腹部手术史，发热、腹痛有包块、脐周及下腹部扪之发凉，舌质暗红，小便自利，大便秘结，因瘀、因积致热可能性较大。且仲景明言“太阳病，⋯⋯少腹当满，小便自利者，下血乃愈”，故以抵当汤加减治疗。年老之体，阴液已亏，复为热邪伤津耗液，故舌干燥少苔。故以炙鳖甲滋阴软 散结，两善其功。热退后复以滋阴活血之品顾其阴液不足。加桂枝一方面取其辛温通阳助活血之功，另一方面防止寒凉太过，热为冰伏。
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